APASL2022丨消除丙型肝炎的8个关键因素——韩国经验

作者:国际肝病网 发表时间:2022/3/31 9:58:48 标签:研究

编者按
 
为实现世界卫生组织(WHO)提出的2030年“消除病毒性肝炎”的策略目标,亚太地区各国从2016年开始,采取了消除病毒性肝炎的行动计划。据有关数据显示,2019年亚太地区丙型肝炎病毒(HCV)感染流行率由2015年的0.64%降至0.58%,慢性HCV感染的诊断率和治疗率分别为21%和11%,与WHO提出的2030目标仍有较大差距。为推动消除丙型肝炎的目标早日实现,正在韩国首尔召开的第31届亚太肝脏研究学会(APASL)年会也就丙型肝炎议题举行了相关的专题讨论会。会上,韩国延世大学医学院Do Young Kim教授介绍了韩国目前消除HCV的努力。
 
丙型肝炎病毒(HCV)感染是韩国慢性肝病的第二大常见原因。韩国的HCV感染率约为1%,并且HCV感染率随年龄的增长而增加。
 
慢性丙型肝炎如果不及时治疗,将可能进展为肝硬化,甚至肝癌。然而由于感染者通常并无症状,因此阻碍了疾病的早期诊断。目前,诊断率不高是韩国消除HCV感染的主要障碍。
 
Do Young Kim教授总结了韩国在HCV管理方面的经验,并提出了消除丙型肝炎的八大关键因素:
 
首先,位居前两位的分别是政府意愿和国家资助计划。这与一个国家的政治决策有关,在韩国清除HCV方面也最为重要。如果没有政府的支持,相信我们学术界的努力就无法实现消除HCV。
 
第三,是实施减少伤害计划。“静脉药瘾者”(PWID)是西方国家具有代表性的风险群体。虽然在韩国,这一群体在HCV患者中的比例相对较低,但是仍要引起我们的重视。
 
第四,是拓展肝病专科医疗的能力。韩国的医疗体系高度发达,因此与其他国家相比,获得医疗护理或肝脏专家诊疗的机会更容易。
 
第五,是取消治疗限制。幸运的是,目前韩国所有的抗HCV的直接作用抗病毒药物(DAA)都能得到报销,要知道对于中低收入的患者而言,这些药物的绝对价格并不低。
 
第六,是实施监测和评估。由于韩国不是一个大国,患者在抗病毒治疗期间,甚至在治疗结束后定期就诊并不困难。
 
第七,严格执行国家筛查计划,这与第一个和第二个因素有关,基于政府意愿和资助国家项目,必须实施国家筛查项目。
 
最后,是实施国家护理相关计划,这与实施国家筛查计划密切相关。
 
Do Young Kim教授介绍,很遗憾截至目前韩国尚未能实施全国性的丙型肝炎筛查计划。不过,韩国疾病控制中心(CDC)和韩国肝病研究协会(KASL)正在努力合作,对特定人群(56岁以上的成年人)进行丙型肝炎病毒筛查试验的初步研究。这两个机构也将进一步分析HCV筛查的成本效益、总预算估算、与护理的联系等相关事项,后续的工作进展他很期待与大家分享。
责任编辑:无
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