AASLD中国之声丨吴超教授团队:瘦型慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床特征

作者:国际肝病网 发表时间:2021/11/25 10:35:14 标签:研究

 
慢性乙型肝炎(CHB)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)作为两种常见的慢性肝脏疾病,严重威胁着人们的健康。CHB合并NAFLD的患者在临床上并不少见。近年来,CHB和NAFLD的相互影响越来越引起人们重视。合并NAFLD对CHB患者长期预后及抗病毒疗效的影响仍存在争议。尽管大部分CHB患者合并NAFLD都存在超重或肥胖,但临床上也存在部分体重指数(BMI)正常的瘦型CHB合并NAFLD患者。目前此类患者的流行状况及其临床特征所知甚少。南京大学医学院附属鼓楼医院吴超教授团队的黄睿、王健博士等对瘦型CHB合并NAFLD患者的临床特征进行了分析。
 
 

研究方法
 
该研究回顾性纳入2015-2021年来自南京大学医学院附属鼓楼医院的CHB合并NAFLD患者1226例。所有CHB患者HBsAg阳性超过6个月,且入组时均未接受过抗病毒治疗。NAFLD基于腹部超声诊断。BMI<23 kg/m2为瘦型,≥23 kg/m2为非瘦型。
 
研究结果
 
306例(25.0%)CHB合并NAFLD患者为瘦型。图1为不同年龄、性别、HBeAg状态和HBV DNA水平瘦型和非瘦型CHB合并NAFLD患者的比例。瘦型和非瘦型患者的中位年龄分别为39.5岁和39.0岁(P=0.979),男性的比例分别为74.8%和79.2%(P=0.106),BMI的中位水平分别21.6 kg/m2和25.9 kg/m2P<0.001)。两组间的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平差异无统计学意义,但瘦型患者的谷氨酰转肽酶(GGT)的水平显著低于非瘦型患者(26.2 U/L vs. 32.5 U/L,P<0.001)。
 
代谢指标方面:瘦型患者的空腹血糖(4.90 mmol/L vs. 5.02 mmol/L,P=0.002)、甘油三酯(1.08 mmol/L vs. 1.33 mmol/L,P<0.001)、总胆固醇(4.33 mmol/L vs. 4.46 mmol/L,P=0.010)、尿酸(355 mmol/L vs. 380 mmol/L,P<0.001)水平,及合并高血压(4.9% vs. 9.8%,P=0.008)和糖尿病(5.2% vs. 9.5%,P=0.021)的比例也显著低于非瘦型患者。
 
病毒学方面:与非瘦型患者相比,瘦型患者的血清HBsAg(3.4 vs. 3.2 log10IU/mL,P=0.006)和HBV DNA(4.1 vs. 3.2 log10IU/mL,P<0.001)水平,及HBeAg阳性率(40.4% vs. 30.2%,P=0.002)均更高。
 
肝纤维化程度方面:肝纤维化程度的评估基于APRI、FIB-4、NFS三个无创指标。瘦型患者和非瘦型患者的APRI、FIB-4水平无显著差异,但瘦型患者的NFS水平更低(-3.0 vs. -2.6,P<0.001)。
 
图1.不同年龄、性别、HBeAg状态和HBV DNA水平瘦型和非瘦型CHB合并NAFLD患者的比例
 
研究结论
 
该项研究表明,CHB合并NAFLD患者中25%为瘦型。瘦型和非瘦型CHB合并NAFLD患者在年龄和性别分布上无明显差异,但瘦型患者有更低比例的代谢指标异常、更低的代谢相关疾病发生率以及更低的肝纤维化风险。瘦型患者的血清HBsAg水平、HBV DNA水平更高,且HBeAg阳性率更高。
 
参考来源:
 
Rui Huang, Jian Wang, Jiacheng Liu, et al. CLINICAL FEATURES OF CHRONIC HEPATITIS B PATIENTS WITH LEAN NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE. AASLD2021, poster-735. 
 
 
专家简介
 
吴超
 
南京大学医学院附属鼓楼医院感染科主任医师,教授,博士生导师,副院长
 
南京大学病毒与感染病研究所所长
 
江苏省医学会感染病学分会主任委员
 
中华医学会感染病学分会、肝病学分会委员
 
江苏省“十二五”、“十三五”,“科教兴卫生”工程领军人才及创新团队及江苏省科技厅临床医学科技专项负责人
 
以第一及通讯作者发表SCI收录论文110余篇,包括Lancet Infect Dis,Hepatology,J Hepatol等权威杂志,为十余种SCI 期刊的编委及特约审稿专家
 
 
第一作者简介
 
黄睿
 
南京大学医学院附属鼓楼医院感染科副主任医师,博士
 
江苏省医学会感染病学分会青年委员
 
中华医学会肝病学分会肝病基础医学与实验诊断协作组委员
 
南京市卫生青年人才
 
意大利锡耶纳大学医院访问学者
 
发表SCI论文101篇,其中第一或(共同)通讯作者81篇,包括Lancet Infect Dis,J Hepatol,Hepatology,Am J Gastroenterol,Aliment Pharmacol Ther,PLoS Pathog等。为Frontiers in Medicine和Frontiers in Public Health杂志编委,Aliment Pharmacol Ther,Emerg Microbes Infect,J Viral Hepat等10余种SCI杂志的审稿专家
责任编辑:无

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